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肺癌围术期精准治疗:实战 探索 合战
作者:翁伟秦   审核:宣传科    点击数:3329    发?#38469;?#38388;:2019-03-05    字号: 放大 缩小

        “南国春来早,?#36136;?#19968;年赏花时”,春意盎然的花城广州迎来肺癌领域中国最权威专家,献上一场精?#31034;?#20262;的学术饕餮盛宴!由中国临床肿瘤学会和中国抗癌协会肺癌专业委员会主办,中国胸部肿瘤研究协作组、广东省抗癌协会肺癌专业委员会、广东省医学科学院、广东省人民医院和广东省肺癌研究所承办的第16届中国肺癌高峰论坛于2019年3月1日在广州盛大召开!吴一龙教授任执行主席。

        此次论坛以“肺癌围手术期精准治疗”为主题,立足于实践性、前瞻?#38498;痛?#26032;性,重点从围手术期治疗的实践、探索、展望、?#24425;?#22235;个角度开展相关学术探讨。共吸引了600多位来自全国肺癌领域的学界领袖、专家学者、临床精英等众多业内人士参加,盛况空前。截止今年,中国肺癌高峰论坛已走过光辉十六载。论坛始终与?#26412;?#36827;地聚焦中国肺癌治疗领域的热点话题,进行深度探讨、思辨,最后达成?#24425;叮?#25351;导临床实践。

瞄准目标:分期?#28304;?合理用药,让患者“与瘤共存”

        肺癌是发病率和死亡?#35797;?#38271;最快、对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。据国家癌症中心发布的《2019年全国最新癌症报告》显示,2015年全国恶性肿瘤估计新发病例数392.9万例,平均每天超过1万人被确诊为癌症,每分钟有7.5个人被确诊为癌症。按发病例数排位,肺癌位居全国发病首位,每年发病约78.4万,且肺癌位居?#34892;?#21457;病第一位。

        “践墨随敌,与决战事。”肺癌异质性广泛,新的治疗方式和评价手段层出不穷,围手术期管理机遇与挑战并存。

        肺癌这个“杀手”如此恐怖,我们如何战胜它?广东省人民医院终身主任、广东省肺癌研究所名誉所长吴一龙教授表示:让早中期患者“争取治愈”,中晚期患者“与瘤共存”,是肺癌治疗的主要原则。对于肺癌治疗,早期发现,分期?#28304;?#21512;理用药,正常生活,是抗击肺癌的总体四大策略,不可懈怠。”

凝聚?#24425;叮?#22260;手术期新辅助化疗与辅助化疗?#34892;?#38477;低肿瘤复发率

        “上兵伐?#20445;?#20854;次伐交。”肺癌围手术期新辅助、辅助治疗模式—何者才能最大化让患者获益?本次大会还邀请到了病理、影像等不同学科的专家,旨在增强多学科、多层次的交流,让大家一并知其然,也知其所以然。肺癌各领域专家围绕围术期新辅助治疗和辅助治疗?#21335;?#20851;问题进行了全面总结和深入讨论,最终达成围术期精准治疗专家?#24425;丁?/p>

?#24425;?#19968;:围术期辅助化疗。

       尽管肺癌患者接受了完全性?#35856;?#25163;术,但所有的术后患者都存在复发转移的危险,危险?#20154;?#20998;期的增加而增加?#36745;?#22788;转移是肺癌术后复发的最常见模式,辅助或新辅助治疗应该重点关注预防或治疗肺癌术后的转移;早期肺癌新辅助或辅助化疗提高了患者5%的总生存率,但疗效已达到?#25945;ǎ?#19981;同于围术期化疗,靶向治疗和免疫检查点抑制剂提供了肺癌围术期治疗的全新视角。

?#24425;?#20108;:辅助靶向和辅助免疫治疗。

        辅助靶向EGFR治疗可作为EGFR突变型肺癌术后淋巴结转移患者的一种选择。
        DFS可作为终点指标;辅助靶向治疗的目标人群应为淋巴转移的高复发危险人群。
        辅助治疗?#20013;?#26102;间目前推荐2年,最佳?#20013;?#26102;间仍需探索;辅助免疫治疗还不足以推荐为临床使用。

?#24425;度?#26032;辅助靶向治疗和免疫治疗。   

        靶向癌基因药物高效低?#23613;?#20813;疫检查点抑制剂可能持久疗效的特点,适合于可手术非小细胞肺癌的新辅助治疗;新辅助靶向或免疫检查点抑制?#26009;?#31034;了极具前景的疗效;目前CT对新辅助治疗的评价似乎不能完全?#20174;?#30149;理学疗效;
PET/CT的SUV变化比相同病灶的CT大小?#35851;?#20284;乎更能预测新辅助治疗后的预后;主要病理学?#20174;Γ∕PR)和病理完全缓解(pCR)似乎能预测新辅助治疗的长期生存,但缺乏标准化和前瞻性数据;应进行更多详细的免疫检查点抑制剂和癌基因靶向药物新辅助治疗的研究。

?#24425;端模?#28082;体活检是非侵入?#32422;?#27979;治疗?#20174;?#30340;?#34892;?#24037;具。
        肺癌根治性手术或放疗后仍可检测到的ctDNA,可作为预测高复发风险的敏?#34892;浴?#29305;异性标志物;治疗后短时间内检测到的微小残留病灶和辅助治疗期间ctDNA变化可能预测生存;未来的临床试验应包括对液体活检样本的连续收集和测试能否能用于预测新辅助治疗的早期治疗?#20174;Γ?#32852;同MPR和pCR以识别出可能受益于新辅助或辅助治疗的患者。

?#24425;段澹?#36741;助和新辅助治疗应报告标准结果。
?#24425;?#20845;:辅助、新辅助治疗的随访应标准化。

 

        在延长生命进程中,肺癌的复发或转移是棘手且急需解决的问题。围手术期的精准治疗,包括围手术期新辅助化疗与辅助化疗,可以?#34892;?#38477;低肿瘤复发机率,延长生存。

  

击破实践:放化疗在中晚期肺癌治疗中依然“唱主角”

     “辅助化疗是指在肿瘤进行手术治疗和放疗的前后,应用化疗,使原发肿瘤缩小,同时可能消灭残存的微小转移病灶,减少了肿瘤复发和转移的机会,提高治愈?#35782;?#36827;行的化学药物治疗成为辅助化疗。”广东省医学科学院、广东省人民医院肿瘤中心主任杨衿记教授则指出,“对于II/IIIA期NSCLC患者辅助化疗的地位相对明确,也得到指南的肯定。相对与传统辅助化疗方案,力比泰®+铂类的疗效相似或者更佳,不良?#20174;?#20107;件的发生?#23460;?#26356;低,是毒?#38498;?#30103;效的平衡后的优选方案。”

  杨衿记教授表示:“目前,晚期NSCLC的治疗,已经从既往的单一治疗模式,发展到化疗、靶向和免疫治疗三足鼎立的局面。?#27426;?#22312;治疗方案设计原则里,依然将放化疗放到中晚期‘唱主角’。其中,化疗仍是肿瘤患者整个治疗过程中不可或缺的手段。规范化的化疗能?#34892;?#24110;助患者获得更高生活质量,并延长生存期。”

  针对晚期非小细胞肺癌患者,国内外的权威指南都推荐根据患者的组织学类型结合分子生物学特征来制订治疗方案。特别是对于非鳞状非小细胞肺癌的患者?#27492;擔?#20687;力比泰®(注射?#38376;?#32654;曲塞二钠)等化疗药物,能帮助患者获得更好疗效,在降低副?#20174;?#26041;面也有明显改观,让化疗已不再像传统印象中苦不堪言。

聚力发展: 化疗仍不可或?#20445;?ldquo;高效、低毒”的化疗方案是优选

  “不虞之道,攻所不戒。”围手术期靶向、免疫、化疗各有所长,如何利用肿瘤的生物学特性,合理应用各种治疗方式甚至联合治疗来最大化患者生存获益?

    新的围手术期的治疗模式拉开序幕,近年来,研究表明,靶向治疗与免疫治疗引入在早期手术中,能使早期肿瘤坏死,从而获得手术时机。吴一龙教授指出,在未来,免疫,靶向,化疗“内科治疗”三分天下,各有适合的人群,?#37096;?#20197;合纵连横。临床上充分利用各种先进的检测技术,如NGS液体活检技术,通过血液的?#27426;?#26816;测,也为肺癌围手术期精准治疗提供了非常有利的工具。

  围手术期靶向、免疫、化疗各有所长,?#27426;?#21270;疗仍旧不可或缺。高效、低毒的化疗方案是未来的趋势,力比泰®作为新型化疗药物的代表,相比于传统药物具有明显优势,不但能够显著延长非鳞癌患者生命,而且毒性更低,患者更易耐受,是非鳞癌化疗方案中的优选。

        匠心筑医?#21361;?#31036;载数春秋。从2004年到2019年,在满布荆棘的成长道路上,中国肺癌高峰论坛坚?#32959;?#20102;16年,每年聚焦肺癌诊疗领域的一个热点话题,深入探讨后达成一份专家?#24425;?#25351;导临床,砥砺前行走出了一条不平凡?#38590;?#24070;之路,,造福广大患者!


党办宣传科  肺研所

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