北京赛车游戏简介规则 北京赛车为什么老是输 北京赛车改单技巧 北京赛车技巧方法 北京赛车结果预测软件 北京赛车追号稳赢技术 北京赛车机器人出租 北京赛车pk拾定位胆选 玩北京赛车的平台 北京赛车pk拾平台投注中心 北京赛车杀一码无连错 彩票分析软件北京赛车 北京赛车金鹰计划网页 加入北京赛车pk10群 北京赛车高频彩彩票助手软件 北京赛车稳定玩法 北京赛车七码资金分配 北京赛车直播官网下载 北京赛车计划推荐下载 北京赛车个人注册平台 北京赛车直播软件下载 北京赛车手机在哪投注 北京赛车高频ios 北京赛车pk拾开奖现场 北京赛车和值技巧公式 北京赛车pk拾开奖群 北京赛车开奖软件下载 最新北京赛车高手技巧 北京赛车前二单式计划 北京赛车四码技巧

此页面上的内容需要较新版本的 Adobe Flash Player。

获取 Adobe Flash PlayerIE浏览器下载       获取 Adobe Flash Player其它浏览器下载

此页面上的内容需要较新版本的 Adobe Flash Player。

获取 Adobe Flash PlayerIE浏览器下载       获取 Adobe Flash Player其它浏览器下载

网站首页
低剂量螺旋CT——早期肺癌筛查的最佳方法
审核:宣传科    点击数:28727    发?#38469;?#38388;:2011-11-10    字号: 放大 缩小

        肺癌是目前全球头号癌症杀手,全球每年?#21152;?20万新增病例,每年因肺癌死亡的人数多于乳腺癌、前列腺癌?#32479;?#30284;死亡人数的总和。肺癌也是我国发病率最高的癌症,每年新增病例40万。世界卫生组织预测,如不控制吸烟和空气污染,到2025年,我国每年新增肺癌患者将超过100万例,成为世界第一肺癌大国。由于早期肺癌往往缺乏临床症状,多数病人就诊时发现的肺癌已是中晚期。?#26412;?#23567;于2cm的肺癌通常无远处及淋巴结转移,?#36136;跚谐?#26377;良好的预后,五年存活率可达70%。因此,早期发现,早期诊断,早期治疗是提高肺癌生存率的关键。

        肺结节是早期肺癌的主要表现?#38382;劍?#32954;结节的早期检出对肺癌的早期诊断、治疗有着非常重要的价值。早期发现肺癌的一个重要途径就是肺癌筛查。肺癌筛查的人群包括40岁以上,长期吸烟史,有肺癌家族史?#21462;?#30446;前的筛查方法包括胸?#21487;?#29255;、痰细胞学检查、分子肿瘤学与免疫组织生化检查、螺旋CT检查?#21462;?#34429;然胸片有方便、价廉、省时、放射剂量小等优点,但它对小肺癌的诊断敏?#34892;?#20302;。痰细胞学检测仅对鳞癌累及到大支气管时较敏感,而对其他大多数肺癌的发现不能提供信息,因而其应用价值也有限。常规剂量螺旋CT的优点是影像重叠少,密度?#30452;?#29575;高,其敏?#34892;浴?#29305;异?#32422;?#20934;确性均高于胸片,但CT的辐射剂量相对较高。

        多年来,国内外学者做了大量研究工作,力?#20339;?#25214;一种?#34892;?#30340;方法检出无症状或亚临床症状的肺癌。他们认为,CT辐射剂量应当降低而且可以在剂量与诊断图象质量之间?#19994;?#26368;佳平衡点。因此,上世?#36884;?#21313;年代初,低剂量螺旋CT应运而生。低剂量螺旋CT扫描方案是通过优化扫描?#38382;?#25913;变管电流、管电压和螺距等来降低辐射剂量。1次常规CT胸?#21487;?#25551;辐射剂量约为3~27mSv.为X线平片的10~100倍,而低剂量CT胸?#21487;?#25551;辐射剂量仅为常规CT的26%,大大降低了受检者的受辐射剂量。

        低剂量螺旋CT与胸片比较

        在对肺癌进行筛查的研究表明,胸片主要局限性是敏?#34892;?#20302;,特别是小肺癌诊断的敏?#34892;?#20302;。病变密度低和胸?#31354;?#24120;组织重叠是不能早期发现病变的主要原因。有研究指出,低剂量螺旋CT对肺部结节和支气管病变的检出率为16%,较胸片检出率的7%提高了两倍以上。对于?#26412;?lt;10mm的非钙化结节,胸片检出率约为28%,低剂量螺旋CT检出率约为72%。提示低剂量螺旋CT对于检出肺部小结节较胸片更?#34892;А?#19988;低剂量螺旋CT检查易显示小肺癌(?#26412;?le;20mm),特别对周围型小肺癌,其肿瘤的发现率是胸片发现率的10倍左右。低剂量螺旋CT对早期肺癌(I期)的检出率明显高于胸片,早期治疗后有更高的生存?#30465;?#21040;目前为止,多数研究已证实,胸片对早期肺癌的诊断作用已逐渐减小,胸片检查并未改变肺癌患者的死亡?#30465;?#32780;低剂量螺旋CT能明显降低肺癌的死亡?#30465;?#21516;?#20445;?#30001;于早期肺癌?#36136;?#24448;往创伤更小,术后患者生存质量更高,总体治疗的费用也较晚期肺癌明?#32422;?#23569;。因此,低剂量螺旋CT筛查的费用仅稍高于常规胸片,而其?#30740;?#27604;则远高于常规胸片。

        低剂量螺旋CT与常规剂量CT比较

        低剂量螺旋CT扫描?#38382;?#22823;多为120Kv,20-50mA,层厚5-10mm,螺距1-2。多数研究已证实,低剂量CT扫描技术已能满足胸部CT平扫的诊断要求,在疾病的检出和定性方面已能?#32479;?#35268;剂量CT扫描一致。低剂量螺旋CT图像并未降低肺实?#30465;⒚致?#24615;病变的图像质量,未降低CT图像的信噪?#21462;?#20302;剂量螺旋CT的肺结节检出率与结节的大小有关。当结节?#26412;?gt;5mm时与标准剂量CT之间的差别无统计学意义,敏感度达lOO%;当肺结节?#26412;?le;3mm?#20445;?#26816;出率较标准剂量CT低10%?#27426;?#32954;尖≤5mm的结节发现率仅为42%。但总体?#27492;担?#20302;剂量螺旋CT对肺结节的检出与标准剂量CT之间无明显差异。因此,采用低剂量螺旋CT进行肺癌筛查既满足了图像的诊断要求,又降低了X线辐射剂量。符合国际放射线防护委员会(ICRP)对辐射防护正当化及最优化的要求。

        低剂量螺旋CT肺癌筛查还存在一些局限性,如中心型肺癌的低检出率较低?#24739;?#38451;性率导?#29575;?#26816;者焦虑和心理负担;筛查中的过度诊断和过度治疗问题。

        综上所述,低剂量螺旋CT对肺部筛查有助于发现早期肺癌,特别是周围型非小细胞肺癌,其诊出率约为胸片的10倍。同?#20445;?#22823;大降低了肺癌患者的死亡?#30465;?#22240;其较少的辐射量,?#34892;?#30340;降低了医源性辐射引起恶性病变的风险。虽然低剂量螺旋CT对肺癌筛查还存在?#27426;?#30340;局限性,但综?#32454;?#26041;面因素,低剂量螺旋CT是早期肺癌筛查的最佳方法。

        门诊医生如何开出低剂量螺旋CT检查单

        ?#34892;?#35201;进行低剂量螺旋CT检查者预约门诊医生后,按预定时间至诊室就诊,门诊医生在电脑门诊?#20302;?#19978;开出“CT平扫”医嘱,并在手写CT检查单“检查?#35838;?rdquo;处注明“低剂量胸部CT”。(注:我院只?#34892;?#37096;CT检查可选择低剂量)

        受检者持医生开出的处方及CT检查单缴费后至检查预约前台预?#25216;?#26597;时间,并按预?#38469;?#38388;至CT?#21307;?#34892;检查。受检者在取得检查结果后,预约门诊医生进行复诊。

保健部_供稿

北京赛车pk平台